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de, le désir sexuel hypoactif et l’ejaculation retardée
le premier dosage à effectuer est celui de la testostérone totale (tt)
si le taux de tt est bas, il est recommandé de :
par ailleurs, tout en rappelant qu’il n’y a pas de limite inférieure universellement acceptée du taux normal de la tt, plusieurs panels d’experts, dont celui de l’iscsm, sont arrivés à un accord sur les taux de tt qui nécessitent ou non un traitement par la testostérone (1,4,5,6)
en rappelant qu’un traitement par la testostérone ne doit être envisagé qu’à  condition que la diminution de la. testostérone soit associée à des symptômes compatibles avec un dt
on ne traite pas les dt exclusivement biologiques, non symptomatiques (1,4,5)
c’est chez les hommes dont le taux de testostérone se situe entre ces limites (2
5 ng/ml), et qui présentent simultanément des symptômes compatibles avec un dt, qu’un test thérapeutique par la testostérone peut être envisagé pendant une durée de 3 à 6 mois
au-delà de ce délai, le traitement par la testostérone ne serait poursuivi qu’en cas de bénéfice thérapeutique significatif (1)
les recommandations de l’icsm sont résumées dans la figure ci-dessous
la prévalence du déficit. en testostérone augmente avec l’age, et c’est aussi le cas de celle de plusieurs dysfonctions sexuelles masculines, particulièrement dysfonction érectile (de) et manque d’intérêt sexuel
la testostérone étant impliquée dans le contrôle du désir et des érections (2), il était logique d’évoquer  le rôle du vieillissement hormonal dans le vieillissement sexuel masculin
ce rôle n’a pas cependant été confirmé formellement jusqu’à présent, car peu d’études ont trouvé des corrélations significatives entre testostérone et paramètres sexuels chez les hommes âgés
de plus, en tel cas ces corrélations ont disparu

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