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levels during three periods of male life: transient surge during the first trimester of intrauterine life, perinatal surge during early neonatal life, and continually after puberty to maintain androgenization
testosterone exerts negative feedback both at the level of the hypothalamus and the pituitary. gland
additionaly, sertoli cells produce inhibin that exerts a negative feedback on fsh secretion
the estimates of the prevalence of androgen deficiency, defined solely in terms of serum testosterone concentrations below the lower limit of the normal range for healthy young men, vary. greatly among different studies
longitudinal data from the massachusetts male aging study (mmas) indicate that the prevalence of symptomatic androgen deficiency (total testosterone
androgen deficiency is a clinical syndrome complex that comprises symptoms and signs in conjunction with biochemical evidence of testosterone deficiency
several professional societies have published guidelines for the diagnosis and treatment of androgen deficiency
these include the american association of clinical endocrinologists (aace),4 the endocrine society,5 the international society of andrology (isa), european association of urology (eau), european academy of andrology (eaa), and. the american society of andrology (asa)
according to the endocrine society guidelines of 2006, diagnosis of androgen deficiency should be made only in men with consistent symptoms and signs and unequivocally low serum testosterone levels
5 the diagnostic evaluation of men with androgen deficiency proceeds in three steps
the first step includes evaluation of general health, lifestyle, and the use of recreational drugs such as alcohol, marijuana, opiates, and cocaine, and exclusion of systemic illnesses or medications that might affect testicular function such as cimetidine, spironolactone, and glucocorticoids
the second step is the measurement of total testosterone level, preferably in the morning, using a reliable assay
if the total testosterone

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